Việt Nam ghi nhận người mắc bệnh cực hiếm, thế giới mới chỉ có một ca

Bệnh nhân là anh Q.P.T. (38 tuổi, ngụ tại tỉnh Cà Mau) nhập viện trong tình trạng nguy kịch vì mất máu cấp. Theo bệnh sử, năm 2021, người bệnh được chẩn đoán tắc tĩnh mạch cửa (hệ tĩnh mạch dẫn lưu máu từ ruột về gan) do huyết khối và được điều trị thuốc chống đông máu trong 6 tháng.

Cuối năm 2024, khi đang công tác tại TPHCM, bệnh nhân đột ngột đau bụng dữ dội quanh rốn, đi tiêu ra máu đỏ lượng nhiều rơi vào sốc mất máu cấp. Người bệnh được gia đình đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Các bác sĩ lập tức tiến hành hồi sức sốc mất máu cho bệnh nhân và thực hiện các phương thức hình ảnh học chẩn đoán nguyên nhân chảy máu tiêu hoá .

Kết quả chụp cắt lớp vi tính ( CT-scan ) vùng bụng phát hiện tắc mạn tính tĩnh mạch cửa, chuyển dạng xoang hang (tái cấu trúc giãn lớn hệ thống mạch máu do tắc mạn tính) ở vùng rốn gan, nguyên nhân chính gây chảy máu là dị dạng và thông nối động – tĩnh mạch ruột lan toả gây giãn các nhánh tĩnh mạch mạc treo ruột. Bên cạnh đó, bệnh nhân còn bị huyết khối tĩnh mạch cửa mạn tính.

Dù được điều trị nội khoa kết hợp nội soi đường tiêu hoá cầm máu nhưng tình trạng chảy máu đường tiêu hoá vẫn tái phát khiến bệnh nhân rơi vào nguy kịch. Bệnh viện đã huy động liên chuyên khoa hội chẩn để tìm nguyên nhân và giải pháp điều trị tối ưu cho người bệnh.

Việc chẩn đoán và tham khảo giải pháp điều trị bệnh gặp nhiều khó khăn, trên cơ sở tìm hiểu y văn, các bác sĩ phát hiện mới chỉ có một trường hợp tại Mỹ có triệu chứng bệnh tương đồng được báo cáo. Ngay sau khi nhận định đây là một trường hợp bệnh rất hiếm gặp, ban giám đốc bệnh viện đã thông qua hội đồng chuyên môn và quyết định kế hoạch phẫu thuật cần sự phối hợp toàn diện giữa các chuyên gia phẫu thuật và can thiệp nội mạch. Cuộc phẫu thuật mở ổ bụng kết hợp với can thiệp nội mạch trong lúc mổ đã được tiến hành liên tục bởi 4 kíp mổ, kéo dài từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối.

BS-CK2 Vũ Ngọc Sơn, Phó khoa Ngoại Tiêu hóa, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định cho biết, bệnh nhân mất máu cấp, trong quá trình phẫu thuật phải truyền bổ sung liên tục, tổng lượng máu truyền cho người bệnh cao hơn lượng máu trong cơ thể bệnh nhân. Vì vậy đã gây ra tình trạng rối loạn đông máu khiến việc phẫu thuật gặp rất nhiều khó khăn.

“Hơn 30 năm làm trong ngành y, đây là ca bệnh hiếm và rất khó chúng tôi điều trị. Ca phẫu thuật kéo dài hơn 12 giờ, trong quá trình mổ, các bác sĩ đã bộc lộ vị trí dị dạng mạch máu, tiếp cận đoạn tĩnh mạch bị tắc, tạo cầu nối từ hệ tĩnh mạch cửa sang hệ tĩnh mạch chủ để giảm tối đa áp lực của hệ tĩnh mạch cửa. Gần 3 mét ruột non chứa dị dạng mạch máu đã buộc phải cắt bỏ để đảm bảo kiểm soát tình trạng chảy máu tái phát sau mổ và nối ghép phần còn lại để phục hồi lưu thông ruột” – BS Ngọc Sơn cho hay.

Sau ca đại phẫu, bệnh nhân được theo dõi, điều trị sát, sức khỏe đã bình phục tốt, chức năng tiêu hoá gần như bình thường, không còn chảy máu tiêu hoá và đã được điều trị thuốc chống đông máu ổn định. Đây là ca bệnh cực hiếm, việc can thiệp rất khó khăn nhưng đã được các bác sĩ cứu sống.

Theo Vân Sơn